斜视是双眼位置不正，两眼不能注视同一目标。儿童如未及早治疗可导致弱视（懒惰眼），而成人新发斜视常提示神经、肌肉或脑部问题。
主要症状
- 一只眼向内、外、上或下偏斜
- 复视，多见于成人
- 强光下眯起或闭上一只眼
- 歪头或转头
- 家长发现双眼运动不同步
体格检查发现
- 角膜映光（Hirschberg 试验）：映光点不对称
- 遮盖-去遮盖试验和交替遮盖试验
- 各方向眼球运动
- 分别检查双眼视力以发现弱视
- 红光反射、瞳孔和脑神经检查
辅助检查
- 视力和睫状肌麻痹验光
- 散瞳眼底检查以排除视网膜母细胞瘤等视网膜疾病
- 成人突然起病或有神经系统体征时行头颅 MRI
- 成人疑似时查甲状腺功能或重症肌无力
治疗要点
- 配镜矫正屈光不正
- 遮盖疗法或阿托品滴眼液治疗弱视
- 眼外肌手术
- 成人复视可在眼镜中加棱镜
- 获得性斜视需治疗基础病因
危险信号
- 红光反射消失或呈白色
- 突然起病伴头痛或其他神经系统体征
- 动眼神经麻痹伴瞳孔散大
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。