链球菌性咽炎是 A 组链球菌引起的咽部感染，最常见于 5 至 15 岁儿童。抗生素可缩短病程，并预防风湿热和扁桃体周围脓肿等并发症。
主要症状
- 突发咽痛和吞咽痛
- 发热
- 头痛、腹痛和恶心，多见于儿童
- 无咳嗽、无流涕
- 猩红热时出现细小砂纸样皮疹
体格检查发现
- 扁桃体红肿伴渗出物
- 颈前淋巴结肿大压痛
- 软腭瘀点
- 部分患者有草莓舌
- 牙关紧闭或悬雍垂偏斜提示脓肿
辅助检查
- 用 Centor 或 McIsaac 评分决定哪些患者需要检测
- 快速抗原检测
- 儿童和青少年快速检测阴性时做咽拭子培养
- 症状明显为病毒性时无需检测
治疗要点
- 口服阿莫西林或青霉素 V 共 10 天，或单剂肌注苄星青霉素 G
- 青霉素过敏：头孢氨苄；严重过敏者用阿奇霉素或克林霉素
- 布洛芬或对乙酰氨基酚止痛退热
- 使用抗生素 12 小时且无发热后可返校
危险信号
- 流涎、声音含糊或牙关紧闭
- 喘鸣或呼吸困难
- 数周后出现关节痛、胸痛或尿色深
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。