卒中是由于血栓或出血阻断了部分脑组织的血流，不及时治疗脑细胞会迅速死亡。急救人员通过识别征象、确定最后正常时间并把患者送到合适的卒中中心，缩短溶栓或取栓的时间。
主要症状
- 突发一侧面部、手臂或腿部无力或麻木
- 说话或理解困难
- 突然视力丧失或复视
- 失去平衡或协调障碍
- 脑出血时突发剧烈头痛
体格检查发现
- BE-FAST 检查：平衡、眼睛、面部、手臂、言语、时间
- 向目击者确认最后正常时间
- 大血管闭塞量表，如 RACE 或 LAMS
- 格拉斯哥昏迷评分和气道保护
- 血压和心律
辅助检查
- 测血糖以排除低血糖
- 12 导联 ECG（心电图）
- 医院：立即做头颅 CT 和 CT 血管造影
- 血常规、凝血功能和肾功能
治疗要点
- 向医院发出卒中预警并快速转运
- 严重卒中征象可按当地流程直接送往可取栓的中心
- 血氧饱和度低于 94% 时才给氧；呕吐时床头抬高 30 度
- 禁食禁水；纠正低于 60 mg/dL 的血糖
- 医院：选定患者用阿替普酶或替奈普酶溶栓及取栓
危险信号
- 症状出现在 24 小时内（治疗时间窗）
- 意识水平下降或呕吐
- 正在服用抗凝药
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。