浅表血栓性静脉炎是靠近皮肤的静脉内形成血栓并伴炎症，最常见于下肢曲张静脉，或静脉输液后的上肢静脉。通常较轻，但靠近深静脉的血栓可能延伸，导致 DVT 或肺栓塞。
主要症状
- 沿静脉走行的疼痛、发红、发热线条
- 皮下质硬、有触痛的条索
- 局部轻度肿胀
- 近期静脉输液、静脉曲张或长时间制动史
体格检查发现
- 沿浅静脉可触及有触痛的条索
- 条索长度及其与腹股沟或腘窝的距离
- 整条腿肿胀或小腿压痛，提示 DVT
- 检查输液部位有无脓液或扩散的红肿
辅助检查
- 多普勒超声测量血栓并排除 DVT，尤其位于大腿或长度 5 cm 及以上时
- 发热或输液部位有脓时做血培养
- 无明确原因的复发或游走性发作，需筛查肿瘤或易栓症
治疗要点
- 热敷、抬高患肢，使用 NSAID 如布洛芬
- 若由静脉导管引起，拔除导管
- 长度 5 cm 及以上或靠近深静脉时，磺达肝癸钠 2.5 mg 每日一次，共 45 天
- 距深静脉系统 3 cm 以内时，按 DVT 给予全量抗凝
- 坚持行走；可穿弹力袜增加舒适
危险信号
- 血栓靠近腹股沟或复查超声显示延伸
- 突发胸痛或气促
- 发热伴脓液或红肿扩散（化脓性血栓性静脉炎）
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。