室上性心动过速（SVT）是一种快速而规则的心律，通常为每分钟 150 至 250 次，由心室以上的折返环路引起。大多数患者病情稳定，可通过迷走神经刺激或腺苷转复，而不稳定的患者需要立即电复律。
主要症状
- 心跳突然加快，突发突止
- 心悸或颈部搏动感
- 头晕、眼前发黑或接近晕厥
- 气促或胸部不适
- 发作后焦虑和乏力
体格检查发现
- 脉搏：快而规则
- 血压和精神状态，判断是否不稳定
- 心力衰竭或灌注不良的征象
- 颈静脉可见搏动
- 诱因：咖啡因、兴奋剂、脱水
辅助检查
- 12 导联 ECG（心电图）：QRS 窄而规则，心率常为 150 至 250，P 波不可见
- 转复过程中持续监护并记录心律条图
- 医院查电解质和甲状腺功能
- 反复发作者做超声心动图并转诊
治疗要点
- 血流动力学不稳定：同步电复律
- 先做迷走神经刺激，如改良 Valsalva 动作（屏气用力后平躺抬腿）
- 腺苷 6 mg 快速静脉推注并冲管，必要时再给 12 mg
- 腺苷无效时用地尔硫䓬或 β 受体阻滞剂如美托洛尔
- 反复发作的 SVT 行导管消融
危险信号
- 低血压、胸痛或意识模糊
- QRS 增宽或节律不规则（并非单纯 SVT）
- 发作时晕厥
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。