儿童虐待包括照护者实施的身体、性和情感伤害以及忽视，急救人员往往最先看到家庭环境和伤情。采取行动不需要证据：合理怀疑就必须报告，并确保儿童安全。
主要症状
- 损伤与描述或儿童发育阶段不符
- 延迟呼救
- 耳部、颈部、躯干或臀部瘀伤，或尚不会扶站行走的婴儿出现任何瘀伤
- 儿童恐惧、退缩或异常安静
- 忽视迹象：卫生差、饥饿、疾病未治疗
体格检查发现
- 初级评估，先处理损伤
- 瘀伤形态：手印、绳圈、皮带或咬痕
- 边界清晰的烫伤、烟头烫痕或浸烫样分布
- 婴儿头部外伤征象：易激惹、呕吐、前囟膨隆
- 家庭环境和照护者的行为，不指责任何人
辅助检查
- 详细记录，原话引用儿童和照护者的陈述
- 医院：2 岁以下儿童做全身骨骼检查
- 怀疑头部外伤时做头颅 CT
- 血常规、凝血和肝功能；眼底检查有无视网膜出血
治疗要点
- 处理损伤并送往医院
- 保持冷静、不带评判；不要与照护者对质
- 避免深入询问；交给受过训练的团队
- 按法律要求向儿童保护机构或警方报告
- 直接向接收团队说明你的担忧
危险信号
- 4 个月以下婴儿出现任何瘀伤
- 病史前后不一或自相矛盾
- 家中其他兄弟姐妹可能处于危险之中
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。