梅毒

梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播感染，如不治疗，会在数月至数年内分期进展。美国的病例数，包括先天性梅毒，已大幅上升，而苄星青霉素 G 可以治愈。

主要症状

• 生殖器、肛门或口腔出现无痛性溃疡（硬下疳）
• 数周后出现皮疹，常见于手掌和足底
• 发热、咽痛、乏力和淋巴结肿大
• 斑片状脱发或湿润的疣状皮损
• 任何阶段都可出现视力或听力改变、头痛或意识混乱

体格检查发现

• 质硬、基底清洁、无痛的溃疡，伴橡皮样淋巴结
• 手掌和足底铜红色皮疹
• 扁平湿疣和黏膜斑
• 神经系统、眼部和听力检查

辅助检查

• 非梅毒螺旋体试验（RPR）加梅毒螺旋体试验
• 治疗后随访 RPR 滴度
• 有神经系统体征时做腰椎穿刺
• 检测 HIV 和其他性传播感染；所有孕妇都应筛查

治疗要点

• 一期、二期或早期潜伏梅毒：苄星青霉素 G 240 万单位单次肌注
• 晚期潜伏或病程不明者：每周一次，共三次
• 神经梅毒或眼梅毒：静脉青霉素 G 治疗 10 至 14 天
• 青霉素过敏的孕妇：先脱敏，再用青霉素
• 通知并治疗性伴侣；告知可能出现吉海反应（Jarisch-Herxheimer 反应）

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。