毛细血管扩张是指细小血管永久性扩张，在皮肤或黏膜上表现为细红线或红点。多数由日光损伤或玫瑰痤疮引起，但也可能提示肝病、系统性硬化症或遗传性出血性毛细血管扩张症。
主要症状
- 面部、下肢或胸部出现细红色或紫色线条
- 通常无痛；主要是美观问题
- 遗传性出血性毛细血管扩张症常有反复鼻出血
- 隐性出血导致贫血时出现乏力
体格检查发现
- 按压可褪色的细小血管
- 上半身蜘蛛痣，中心有红点（肝病、妊娠）
- 口唇、舌和指尖的小红点（遗传性出血性毛细血管扩张症）
- 手指和面部皮肤变硬（系统性硬化症）
- 肝病体征：黄疸、肝掌、腹水
辅助检查
- 病因明确时（如日光损伤或玫瑰痤疮）常无需检查
- 有蜘蛛痣时查肝功能
- 怀疑出血时查血常规和铁代谢
- 怀疑系统性硬化症时查 ANA 和抗着丝点抗体；HHT 做基因检测
治疗要点
- 治疗病因并做好防晒
- 面部血管用脉冲染料激光或强脉冲光
- 下肢血管用硬化治疗
- 遗传性出血性毛细血管扩张症：补铁、处理鼻出血并筛查血管畸形
危险信号
- 反复鼻出血且有相同家族史（HHT）
- 大量蜘蛛痣伴黄疸或腹部膨隆
- 雷诺现象、皮肤变硬或吞咽困难
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。