张力性气胸时，每次呼吸都有气体进入胸膜腔却无法排出，压力使肺萎陷并压迫心脏和大静脉。回心血量减少，患者可在数分钟内发生休克和心脏骤停，因此应先治疗再做影像检查。
主要症状
- 突发严重气促
- 一侧胸部锐痛
- 焦虑、烦躁和出汗
- 休克进展时意识模糊或晕倒
体格检查发现
- 患侧呼吸音消失、叩诊呈过清音
- 心率快、血压低、血氧饱和度低
- 颈静脉怒张；气管向对侧移位是晚期征象
- 机械通气患者气道压力升高
辅助检查
- 临床诊断；不要等待 X 线片
- 床旁超声：肺滑动征消失
- 减压后拍胸部 X 线片确认肺复张
治疗要点
- 高流量吸氧
- 在第 4 或第 5 肋间腋前线，或第 2 肋间锁骨中线进行穿刺减压
- 由受过培训的人员行手指胸廓造口术
- 减压后放置胸腔引流管
- 警惕复发以及穿刺针堵塞或打折
危险信号
- 收缩压下降或脉搏消失
- 吸氧后血氧饱和度仍下降
- 开始正压通气后病情恶化
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。