终止复苏是指在现场继续抢救已极不可能有效时,决定停止心肺复苏。急救人员依据经过验证的规则和在线医疗指导作出决定,随后把关注转向家属和现场。
主要症状
- 骤停发生时急救人员不在场
- 转运前未恢复自主循环
- 未进行过电击(基础生命支持规则)
- 完整高级生命支持后仍持续心脏停搏
- 明确死亡征象:尸僵、尸斑、与生命不相容的损伤
体格检查发现
- 监护仪心律;在两个导联上确认心脏停搏
- 高质量心肺复苏 20 分钟后呼气末二氧化碳低于 10 mmHg
- 瞳孔和脉搏检查
- 有效的拒绝心肺复苏医嘱或 POLST 表
- 现场安全及可能的犯罪现场
辅助检查
- 终止复苏规则核查清单
- 波形二氧化碳趋势
- 受过培训者可做床旁超声,确认无心脏活动
- 咨询医疗指导
治疗要点
- 在作出决定前至少进行 20 分钟高质量心肺复苏和高级生命支持
- 按流程咨询医疗指导
- 停止心肺复苏并记录死亡时间
- 安抚家属,用清楚的语言解释,并提供支持资源
- 法医案件保留各类导管和通路;完成记录
危险信号
- 低体温或冷水溺水:继续复苏
- 脉搏恢复、可电击心律或呼气末二氧化碳上升
- 家属或现场变得不安全
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; AHA Guidelines for CPR and ECC; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。