睾丸癌是 15 至 35 岁男性最常见的实体瘤，几乎都是生殖细胞肿瘤，分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤。主要危险因素是隐睾，即使已经转移，它仍是治愈率最高的癌症之一。
主要症状
- 一侧睾丸无痛性肿块或肿大
- 阴囊或下腹部沉重感或隐痛
- 乳房触痛或增大（男性乳房发育）
- 转移时出现背痛、咳嗽或气促
体格检查发现
- 睾丸内质硬、无压痛的肿块，透光试验阴性
- 比较双侧睾丸，并单独触诊附睾
- 腹部检查寻找肿块
- 检查锁骨上淋巴结和乳腺组织
辅助检查
- 首选阴囊超声：睾丸内实性肿块
- 术前查肿瘤标志物：AFP、β-hCG 和 LDH
- 腹部和盆腔 CT 及胸部影像学检查用于分期
治疗要点
- 经腹股沟根治性睾丸切除术，兼具诊断和治疗作用；绝不经阴囊切开
- 治疗前建议冷冻保存精子
- 根据分期：监测、精原细胞瘤放疗或以顺铂为基础的化疗
- 部分病例行腹膜后淋巴结清扫
- 长期随访肿瘤标志物和影像学
危险信号
- 年轻男性出现任何质硬、无痛的睾丸肿块
- 背痛、气促或咯血，提示转移
- 按疑似附睾炎治疗后阴囊肿块无改善
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。