睾丸扭转是精索发生扭转、阻断睾丸血供，最常见于有钟摆样畸形的青少年。这是外科急症，因为大约 6 小时后挽救睾丸的机会会急剧下降。
主要症状
- 一侧睾丸突发剧烈疼痛，常在睡眠中痛醒或活动后发生
- 恶心和呕吐
- 下腹部或腹股沟疼痛，男孩有时仅以此为主诉
- 既往有自行缓解的短暂疼痛发作
体格检查发现
- 睾丸位置上移并呈横位
- 患侧提睾反射消失
- 睾丸肿胀、压痛明显
- 检查腹部和双侧腹股沟以排除其他病因
辅助检查
- 表现典型时不要因检查延误手术
- 阴囊彩色多普勒超声：血流减少或消失，精索扭转（漩涡征）
- 使用 TWIST 评分估计风险
- 尿常规通常正常，有助于与附睾炎鉴别
治疗要点
- 紧急泌尿外科会诊并手术探查
- 复位并固定双侧睾丸（双侧睾丸固定术）
- 睾丸无法存活时行睾丸切除术
- 等待手术期间手法复位，像翻开书本一样向外旋转
- 止痛并禁食禁饮
危险信号
- 男孩或年轻男性突发阴囊疼痛伴呕吐
- 提睾反射消失伴睾丸上移
- 疼痛持续超过 6 小时
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。