甲状腺癌通常表现为颈部无痛性肿块，多数为乳头状癌，预后极好。较少见的类型有滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，后者罕见但侵袭性很强。
主要症状
- 颈前无痛性肿块
- 颈部淋巴结肿大
- 声音嘶哑
- 晚期出现吞咽或呼吸困难
- 甲状腺功能通常正常
体格检查发现
- 结节大小、硬度和活动度
- 颈部淋巴结
- 嗓音情况；声音嘶哑时行喉镜检查
- 危险因素：儿童期头颈部放射线照射、家族史
- 怀疑髓样癌时注意 MEN2 征象
辅助检查
- 先查 TSH
- 颈部超声对结节分级
- 根据超声标准行细针穿刺活检
- 髓样癌查降钙素；术后随访查甲状腺球蛋白
治疗要点
- 手术：腺叶切除或甲状腺全切
- 部分高危患者行放射性碘治疗
- 左甲状腺素替代，必要时抑制 TSH
- 部分极小的乳头状癌可积极监测
- 晚期用靶向药物
危险信号
- 迅速增大的颈部硬质肿块
- 喘鸣或呼吸困难
- 甲状腺术后低钙
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。