甲状腺结节是甲状腺内的肿块，非常常见，常在查体时或影像检查中偶然发现。大多数为良性，因此评估的目的是找出少数恶性或分泌过多激素的结节。
主要症状
- 颈前无痛性肿块，常为偶然发现
- 吞咽时有压迫感或异物感
- 结节较大时可出现声音嘶哑、吞咽或呼吸困难
- 结节分泌激素时出现甲状腺功能亢进症状
- 常常没有任何症状
体格检查发现
- 触诊甲状腺；记录大小、质地以及是否随吞咽活动
- 质硬、固定或迅速增大的结节需警惕
- 颈部淋巴结是否肿大
- 声音质量和气管移位的征象
- 甲状腺功能亢进或减退的体征：脉搏、震颤、皮肤、反射
辅助检查
- 所有结节首先查 TSH
- 甲状腺超声：大小及可疑特征，如微钙化或边缘不规则
- TSH 低时行放射性碘摄取扫描；热结节很少是癌
- 根据超声表现和大小行细针穿刺，按 Bethesda 系统报告
治疗要点
- 良性结节：定期复查超声和临床随访
- 细胞学可疑或恶性：手术（腺叶切除或甲状腺全切）
- 毒性结节：放射性碘或手术，用甲巯咪唑过渡
- 压迫颈部的较大良性结节：选择性手术或消融
危险信号
- 迅速增大、质硬固定的肿块或颈部淋巴结肿大
- 新出现的声音嘶哑、喘鸣或吞咽困难
- 既往头颈部放疗史或甲状腺癌家族史
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Making Synapses 病例
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来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。