体癣是皮肤癣菌引起的躯干和四肢浅表真菌感染。它可通过人、宠物或被污染的物体表面传播，常见于儿童和接触性运动员。
主要症状
- 瘙痒性环形红斑，缓慢向外扩大
- 躯干、上肢或下肢出现一处或多处皮损
- 接触过宠物、摔跤运动员或有类似皮疹的人
- 使用激素药膏后皮疹加重
体格检查发现
- 圆形斑块，边缘隆起、红色、有鳞屑，中央较淡
- 活动性边缘可见小脓疱或水疱
- 检查足部、指甲、腹股沟和头皮有无其他真菌感染
- 深在的毛囊性结节提示感染较深
辅助检查
- 取边缘鳞屑做 KOH 镜检：可见分枝菌丝
- 诊断不明或治疗失败时做真菌培养
- 不典型病例偶尔做皮肤活检
治疗要点
- 外用唑类如克霉唑或外用特比萘芬 2 至 4 周
- 皮疹消退后继续用药 1 至 2 周
- 感染广泛、较深或顽固时口服特比萘芬或伊曲康唑
- 避免含激素的复方药膏，以免掩盖病情并使真菌扩散
- 保持皮肤干燥，不共用毛巾，并检查宠物
危险信号
- 免疫低下患者出现广泛感染
- 累及头皮或出现深在毛囊结节，需要口服治疗
- 足疗程外用治疗后仍无改善
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。