耳鸣是在没有外界声音时听到声音，如铃声、嗡嗡声或嘶嘶声。它是一种症状而非疾病，最常伴随年龄相关或噪声性听力损失。
主要症状
- 一耳或双耳铃声、嗡嗡声、嘶嘶声或轰鸣声
- 在安静环境或夜间加重
- 入睡或集中注意力困难
- 听力下降
- 焦虑或情绪低落
体格检查发现
- 耳镜检查：耵聍、感染、穿孔
- 音叉试验
- 搏动性耳鸣时听诊颈部和耳周有无血管杂音
- 脑神经和平衡功能检查
- 检查下颌和颈部，评估颞下颌关节问题
辅助检查
- 持续性耳鸣做听力图
- 核查耳毒性药物：大剂量阿司匹林、袢利尿剂、氨基糖苷类
- 单耳耳鸣或听力不对称时行 MRI
- 搏动性耳鸣行 CT 血管造影或 MRI
治疗要点
- 治疗病因：清除耵聍，停用耳毒性药物
- 有听力损失时佩戴助听器
- 声音疗法和背景噪声
- 困扰明显时行认知行为治疗
- 筛查并治疗焦虑、抑郁和失眠
危险信号
- 搏动性耳鸣
- 单耳耳鸣伴听力下降
- 耳鸣伴突发听力下降、眩晕或神经系统体征
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。