斜颈是指头颈部处于异常的扭转或倾斜位置。婴儿多由胸锁乳突肌挛缩引起，较大儿童和成人则可继发于肌肉痉挛、感染、药物或颈部肌张力障碍。
主要症状
- 头偏向一侧，下颌转向另一侧
- 颈痛和僵硬，常在睡醒后出现
- 转头受限
- 婴儿总是偏向一侧看，头部可能有扁平区域
- 头部间歇性牵拉或抖动（肌张力障碍）
体格检查发现
- 头部位置及各方向的活动范围
- 婴儿胸锁乳突肌内可触及硬结或紧张条索
- 发热、颈部淋巴结肿大或咽痛
- 神经系统检查：肌力、反射、眼球运动
- 婴儿需检查髋关节，排除发育性髋关节发育不良
辅助检查
- 典型肌肉痉挛通常无需检查
- 外伤后或有神经系统体征时行颈椎 X 线
- 婴儿触及肿块时行颈部超声
- 怀疑感染、脓肿或肿瘤时行 CT 或 MRI
治疗要点
- 婴儿：牵伸训练、清醒时俯卧和调整体位，配合康复治疗
- 成人急性痉挛：热敷、轻柔活动、布洛芬等 NSAID，短期使用肌松药
- 药物引起的肌张力障碍：苯海拉明或苯扎托品
- 颈部肌张力障碍：注射肉毒毒素
- 治疗病因，如感染或脓肿
危险信号
- 发热伴流涎、吞咽困难或呼吸有杂音
- 颈部外伤、肢体麻木或无力
- 斜颈伴头痛、呕吐或眼球运动异常
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。