抽动秽语综合征是一种神经发育障碍，表现为多种运动性抽动和至少一种发声性抽动，持续一年以上，并在 18 岁前起病。抽动常在青春期早期达到高峰，很多人到成年后会减轻。
主要症状
- 运动性抽动，如眨眼、做鬼脸或耸肩
- 发声性抽动，如清嗓、吸鼻或说词语
- 抽动前有先兆冲动感，抽动后感到释放
- 抽动时轻时重，压力下加重
- 注意力问题、强迫或焦虑症状
体格检查发现
- 观察抽动，并注意抽动可被短暂克制
- 其余神经系统查体正常
- 筛查 ADHD、强迫症、焦虑和抑郁
- 询问学校、社交生活和是否受到欺凌
辅助检查
- 根据病史和观察作出临床诊断
- 无需常规实验室检查或影像检查
- 用抽动评定量表跟踪严重程度
治疗要点
- 为家庭和学校提供健康教育并给予安慰
- 抽动综合行为干预（CBIT）
- 胍法辛或可乐定，尤其适合合并 ADHD 者
- 严重且影响生活的抽动用阿立哌唑
- 合并 ADHD 和强迫症时一并治疗
危险信号
- 自伤性抽动或抽动导致受伤
- 重度抑郁或自杀念头
- 抽动突然起病并伴新的神经系统体征
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。