创伤（最常见于交通事故、跌倒和亲密伴侣暴力）是妊娠期非产科死亡的主要原因之一。对胎儿最好的救治，就是根据妊娠期生理变化，对母亲进行快速、规范的复苏。
主要症状
- 腹痛、宫缩或腰背痛
- 阴道出血或流液
- 胎动减少
- 损伤情况与所述经过不符（可能存在暴力）
体格检查发现
- 初级评估：气道、呼吸、循环
- 20 周后将子宫推向左侧或左倾体位，防止低血压
- 腹部：子宫压痛、宫高、安全带勒痕
- 胎心；窥器检查有无出血或流液
辅助检查
- 20 周后持续胎心监护至少 4 小时
- FAST 超声；不要因妊娠放弃必要的 CT 检查
- 血常规、血型和抗体筛查、凝血功能
- Rh 阴性患者做 Kleihauer-Betke 试验
治疗要点
- 先复苏母亲：吸氧、静脉补液、输血
- Rh 阴性者给予抗 D 免疫球蛋白
- 加强破伤风免疫并处理损伤
- 宫底达脐或以上时，心脏骤停后 4 至 5 分钟内行濒死剖宫产
- 出院前筛查亲密伴侣暴力
危险信号
- 胎盘早剥征象：腹痛、出血、子宫张力高
- 胎心异常或宫缩频繁
- 母亲休克或心脏骤停
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。