三尖瓣反流时，每次心跳都有血液从右心室反流回右心房。多数为继发性，源于肺动脉高压、左心疾病或心房颤动导致的右心室扩大，而注射吸毒者的感染性心内膜炎是重要的原发病因。
主要症状
- 乏力，运动耐量下降
- 下肢水肿
- 腹胀、右上腹不适和早饱
- 颈部可感到搏动
体格检查发现
- 胸骨左缘下方全收缩期杂音，吸气时增强
- 颈静脉压升高，伴明显 v 波
- 肝脏搏动并增大；腹水和下肢水肿
- 发热和注射痕迹提示心内膜炎
辅助检查
- 超声心动图：严重程度、右心室大小和肺动脉压
- ECG（心电图）：心房颤动或右心负荷过重
- 肝功能和肾功能
- 发热或注射吸毒时做血培养
治疗要点
- 袢利尿剂如呋塞米缓解淤血
- 治疗病因：左心疾病、肺动脉高压、心房颤动
- 心内膜炎：根据培养结果静脉使用抗生素
- 重度有症状者或行左侧瓣膜手术时，行外科修复或经导管治疗
危险信号
- 注射吸毒者出现发热伴新发杂音
- 淤血导致黄疸或肌酐升高
- 低血压或晕厥
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; Stanford Medicine 25 (bedside exam). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。