鼓膜穿孔是鼓膜上的破洞，最常由急性中耳炎、棉签或掌掴等外伤、或气压骤变引起。大多数小穿孔会在数周内自行愈合。
主要症状
- 突发耳痛，鼓膜破裂时可能减轻
- 耳流液，有时带血
- 听声发闷
- 耳鸣
- 部分患者有短暂眩晕
体格检查发现
- 耳镜检查：鼓膜可见穿孔
- 外耳道内有分泌物
- 音叉试验：传导性表现
- 面神经功能和眼球震颤
- 外伤时检查其他损伤
辅助检查
- 耳镜检查可确诊
- 听力下降持续时做听力图
- 慢性或不见好转时做分泌物培养
- 严重头部外伤后行颞骨 CT
治疗要点
- 保持耳内干燥：不游泳，洗澡时用涂凡士林的棉球塞耳
- 有感染或流液时用氧氟沙星或环丙沙星滴耳液
- 避免使用氨基糖苷类滴耳液，以免损伤内耳
- 用对乙酰氨基酚或布洛芬止痛
- 耳鼻喉科随访；约 3 个月未愈合时行鼓室成形术
危险信号
- 眩晕、眼球震颤或重度听力下降（内耳损伤）
- 面瘫
- 头部外伤后流出清亮液体
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。