2 型糖尿病是一种慢性疾病，机体对胰岛素抵抗，且分泌的胰岛素不足以维持正常血糖。多年的高血糖会损害眼、肾、心脏和足部的血管与神经。
主要症状
- 常无症状；在筛查中发现
- 口渴、多尿、视物模糊
- 乏力、伤口愈合慢、反复感染
- 双足麻木或烧灼感
体格检查发现
- 体重、BMI、腰围和血压
- 皮肤皱褶处色素沉着、呈天鹅绒样（黑棘皮病）
- 足部检查：单丝测感觉、足背动脉搏动、皮肤和溃疡
- 转诊行散瞳眼底检查
辅助检查
- HbA1c ≥6.5%、空腹血糖 ≥126 mg/dL，或口服葡萄糖耐量试验 2 小时血糖 ≥200 mg/dL
- 有症状且随机血糖 ≥200 mg/dL
- 血脂、肾功能和尿白蛋白/肌酐比值
治疗要点
- 饮食控制、体育锻炼和减重
- 大多数患者以二甲双胍为一线用药
- 合并心脏或肾脏疾病，或需辅助减重时，使用 GLP-1 受体激动剂或 SGLT2 抑制剂
- 血糖很高或其他药物效果不足时使用胰岛素
- 控制血压和胆固醇；每年检查眼、足和肾
危险信号
- 血糖极高伴意识模糊或脱水（高渗状态）
- 使用胰岛素或磺脲类药物时出现低血糖
- 足部溃疡，尤其合并感染或足背动脉搏动减弱
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。