尿道狭窄是瘢痕组织导致的尿道变窄，几乎都见于男性，会阻碍尿液排出。常见病因包括导尿管或器械损伤、骨盆或骑跨伤、既往淋病等感染以及硬化性苔藓，但许多患者找不到明确病因。
主要症状
- 尿流缓慢、无力或分叉
- 排尿费力、排尿不尽和尿后滴沥
- 反复尿路感染或前列腺炎
- 突然无法排尿
体格检查发现
- 尿潴留时可触及膀胱
- 观察尿道口有无狭窄或硬化性苔藓的白斑
- 沿阴茎体触诊有无质硬瘢痕
- 导尿管插入困难是重要线索
辅助检查
- 尿流率测定：最大尿流率低，曲线低平呈平台状
- 膀胱扫描测定残余尿量
- 逆行尿道造影，显示狭窄的位置和长度
- 膀胱镜检查；尿常规和尿培养
治疗要点
- 尿潴留：导尿管无法通过时行耻骨上膀胱造瘘；切勿强行插管
- 短段狭窄：尿道扩张或尿道内切开
- 反复内镜治疗常失败，应尽早转诊
- 长段或复发性狭窄行尿道成形术，远期效果最好
- 治疗感染，硬化性苔藓用外用糖皮质激素
危险信号
- 无法排尿
- 发热伴尿潴留（尿液感染）
- 肾功能下降或肾积水
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。