尿道炎是尿道的炎症，最常由淋病和衣原体等性传播感染引起，生殖支原体和滴虫也是病因。许多感染者尤其是女性没有症状，因此检测和性伴侣治疗至关重要。
主要症状
- 排尿时烧灼感或疼痛
- 尿道分泌物，透明至白色或黄绿色
- 阴茎头端瘙痒或刺激感
- 常常完全没有症状
体格检查发现
- 观察尿道分泌物，必要时轻轻挤压阴茎体
- 寻找溃疡、疣和肿大的腹股沟淋巴结
- 检查睾丸和附睾有无压痛；女性行盆腔检查评估宫颈炎
- 关节、眼部和皮肤的反应性关节炎或播散性淋病征象
辅助检查
- 用初段尿或拭子做淋病和衣原体 NAAT（核酸扩增检测）
- 如条件允许，分泌物革兰染色：白细胞内见革兰阴性双球菌
- 症状持续时检测生殖支原体和滴虫
- 建议检测 HIV、梅毒和肝炎；必要时做妊娠试验
治疗要点
- 淋病：头孢曲松 500 mg IM 单次，体重 150 kg 及以上用 1 g
- 衣原体：多西环素 100 mg 每日两次，共 7 天；妊娠期用阿奇霉素
- 治疗近期性伴侣，在允许的地区采用加速性伴侣治疗
- 治疗后 7 天内且症状消失前避免性生活
- 3 个月时复查有无再感染
危险信号
- 发热、皮疹和关节痛（播散性淋球菌感染）
- 睾丸疼痛肿胀（附睾炎）
- 眼红伴关节痛（反应性关节炎）
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。