尿失禁

尿失禁是指任何不自主的漏尿，在女性和老年人中很常见，但绝不是衰老的正常表现。明确类型，即压力性、急迫性、混合性、充溢性或功能性，可以指导治疗。

主要症状

• 咳嗽、打喷嚏、大笑或提重物时漏尿（压力性）
• 突然强烈尿意时漏尿（急迫性）
• 持续滴沥伴尿流无力和排尿不尽（充溢性）
• 因难以及时到达厕所而漏尿（功能性）

体格检查发现

• 腹部检查有无膀胱膨胀
• 盆腔检查：脱垂、萎缩和咳嗽压力试验
• 直肠指检：肛门括约肌张力、粪便嵌塞和前列腺
• 神经系统检查、活动能力和认知功能

辅助检查

• 尿常规检查感染、血尿和尿糖
• 膀胱扫描测定残余尿量
• 记录 3 天排尿日记
• 用药审查：利尿剂、抗胆碱能药和镇静药；术前行尿动力学检查

治疗要点

• 处理可逆病因：感染、便秘、药物、高血糖和活动能力差
• 压力性：盆底肌训练、子宫托或尿道中段吊带术
• 急迫性：膀胱训练加米拉贝隆或抗毒蕈碱药物
• 充溢性：解除梗阻并采用清洁间歇导尿
• 功能性：提示如厕和皮肤护理

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。