荨麻疹是皮肤肥大细胞释放组胺引起的瘙痒性隆起风团，每个风团在 24 小时内消退。急性荨麻疹病程不足 6 周，常由感染、食物或药物诱发，而大多数慢性荨麻疹找不到明确诱因。
主要症状
- 瘙痒性隆起风团，数小时内此起彼伏
- 口唇、眼睑、手或足肿胀（血管性水肿）
- 近期感染、新食物、新药或昆虫叮咬
- 严重过敏反应时出现喉部发紧、喘息或头晕
体格检查发现
- 隆起的苍白或粉红色风团，周围红晕，按压褪色
- 皮损在一天内游走变换位置
- 划擦皮肤后出现隆起条纹（皮肤划痕症）
- 气道、声音、呼吸音和血压
辅助检查
- 急性荨麻疹：通常无需检查
- 慢性荨麻疹：血常规加分类以及 CRP 或血沉
- 有甲状腺症状时查甲状腺功能
- 风团持续超过 24 小时或遗留瘀斑时做皮肤活检
治疗要点
- 去除或避免诱因，如 NSAID 或新用药物
- 第二代抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定或非索非那定
- 必要时抗组胺药可增至常规剂量的四倍
- 严重急性发作短期口服泼尼松
- 过敏性休克肌注肾上腺素；难治性慢性荨麻疹用奥马珠单抗
危险信号
- 喉部发紧、声音改变、喘息或吞咽困难
- 伴风团出现低血压、晕厥或呕吐
- 风团有灼痛、持续超过 24 小时或遗留瘀斑（荨麻疹性血管炎）
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。