葡萄膜炎是葡萄膜的炎症，葡萄膜是眼球的中间层，包括虹膜、睫状体和脉络膜。前葡萄膜炎最常见，常与 HLA-B27 相关疾病如强直性脊柱炎有关。
主要症状
- 眼痛和眼红
- 畏光
- 视物模糊
- 后葡萄膜炎时出现飞蚊
- 流泪
体格检查发现
- 角膜周围充血为主（睫状充血）
- 瞳孔缩小或不规则
- 光照对侧眼时患眼疼痛
- 裂隙灯：前房细胞和闪辉；严重时有前房积脓
- 关节、腰背、皮肤和肠道症状
辅助检查
- 由眼科医生行裂隙灯检查
- 眼压
- 根据病史查 HLA-B27、梅毒和结核
- 疑似结节病时拍胸片
- 散瞳眼底检查评估后节受累
治疗要点
- 当天转诊眼科
- 局部激素滴眼液，如醋酸泼尼松龙
- 睫状肌麻痹剂如环喷托酯，缓解疼痛并预防粘连
- 后部或复发性病变使用全身激素或免疫抑制剂
- 治疗任何感染性病因
危险信号
- 视力下降
- 前房积脓或眼压极高
- HIV 感染或免疫抑制患者出现葡萄膜炎
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。