阴道炎

阴道炎是阴道的炎症，可引起分泌物异常、异味、瘙痒或刺激感。三大主要病因是细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌病（霉菌感染）和滴虫病，每种都需要各自的治疗。

主要症状

• 分泌物改变：稀薄灰白、稠厚白色或泡沫状黄绿色
• 鱼腥味，性交后常加重（细菌性阴道病）
• 外阴瘙痒、灼热和发红（念珠菌）
• 性交痛，或尿液接触受刺激皮肤时有烧灼感

体格检查发现

• 外阴发红、肿胀或小裂口
• 窥器检查：分泌物的量、颜色和性状
• 滴虫病时宫颈可见小红点（草莓样宫颈）
• 检查有无宫颈举痛，以排除盆腔炎性疾病

辅助检查

• 阴道 pH：细菌性阴道病和滴虫病时高于 4.5，念珠菌感染时正常
• 湿片镜检找线索细胞和活动的滴虫；KOH 涂片找芽生孢子和菌丝，并做胺试验
• 核酸扩增试验（NAAT）检测滴虫、淋病和衣原体
• 必要时做妊娠试验；反复感染时做真菌培养

治疗要点

• 细菌性阴道病：口服或阴道用甲硝唑凝胶，或克林霉素阴道乳膏
• 念珠菌感染：氟康唑单次口服或阴道用唑类乳膏
• 滴虫病：甲硝唑 500 mg 每日两次，连用 7 天，性伴侣同治
• 避免阴道冲洗和含香料的产品；症状持续时复诊

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。