血管迷走性晕厥是最常见的晕厥原因：一种反射使心率减慢、血管扩张，脑部血流短暂下降。常由久站、炎热、疼痛、见血或强烈情绪诱发，恢复迅速。
主要症状
- 晕厥前先兆：发热感、出汗、恶心、管状视野
- 短暂意识丧失并跌倒
- 很快恢复，之后有时感到疲倦
- 有明确诱因，如在闷热房间站立或看到血
体格检查发现
- 测量直立位生命体征
- 心脏检查，寻找主动脉瓣狭窄或肥厚型心肌病的杂音
- 神经系统检查
- 检查跌倒造成的损伤
辅助检查
- 所有患者做 12 导联 ECG：QT、预激、Brugada 图形、传导阻滞
- 视情况查血糖、妊娠试验和血红蛋白
- 仅在怀疑心脏病时做超声心动图或心律监测
- 反复发作且原因不明时做倾斜试验
治疗要点
- 安抚患者，解释病因良性
- 出现先兆时立即躺下或坐下
- 物理反压动作：双腿交叉、绷紧手臂、双手紧握
- 血压允许时多饮水、适当增加盐；避免已知诱因
- 复核降压药物
危险信号
- 运动中或平卧时晕厥
- 晕厥前有心悸或胸痛，或完全无先兆
- 有猝死家族史或 ECG 异常
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。