呼吸机患者转运

转运依赖机械通气的患者，无论是院间还是院内，都是高风险操作，因为途中气道、氧气供应或设备都可能出问题。充分准备、持续监测和明确的应急预案可以保障患者安全。

主要症状

• 躁动或人机对抗
• 血氧饱和度下降或发绀
• 心率升高或血压波动
• 高压报警或低潮气量报警
• 胸廓起伏不对称或减弱

体格检查发现

• 导管位置：门齿处刻度、双侧呼吸音、胸廓起伏对称
• 每次呼吸均有呼气末二氧化碳波形
• 生命体征、血氧饱和度和镇静深度
• 移动前固定好导管、输液管路、引流管和输液泵
• 呼吸机参数：模式、潮气量、频率、PEEP 和 FiO2

辅助检查

• 波形二氧化碳监测（EtCO2），转运全程持续进行
• 转出团队提供的近期血气分析和胸部 X 线片
• 计算氧气用量：足够全程使用并留有余量
• 交接内容包括诊断、参数、用药和抢救意愿

治疗要点

• 将转运呼吸机参数调至与当前一致，并确认患者能够耐受
• 简易呼吸器、吸引装置和气道设备放在随手可及处
• 持续镇静镇痛；每次搬动时保护头部和导管
• 病情恶化时按 DOPE 排查：导管移位、阻塞、气胸、设备故障
• 有疑问时断开呼吸机，用 100% 氧气球囊通气

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; National EMS Education Standards (2021); NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。