心室颤动时心室杂乱颤动，无法泵出血液，患者处于心脏骤停状态。能否存活取决于立即开始高质量 CPR 并在数分钟内除颤。
主要症状
- 突然倒地
- 无反应，无正常呼吸或仅有濒死喘息
- 有时发作前出现胸痛或心悸
体格检查发现
- 对呼唤和触碰无反应
- 检查脉搏不超过 10 秒，摸不到脉搏
- 恢复自主循环后：生命体征、血氧饱和度和神经系统状态
辅助检查
- 监护仪或 AED：杂乱波形，无明确 QRS 波群
- CPR 期间行呼气末二氧化碳波形监测；突然升高提示恢复自主循环
- 恢复自主循环后：12 导联 ECG（心电图）、肌钙蛋白、血钾、血镁和血气分析
治疗要点
- 立即开始高质量 CPR：用力、快速、充分回弹、尽量减少中断
- 尽快除颤，每次电击之间做 2 分钟 CPR
- 第二次电击后，每 3 至 5 分钟静脉或骨髓腔注射肾上腺素 1 mg
- 电击无效的室颤用胺碘酮 300 mg，之后 150 mg，或用利多卡因
- 恢复自主循环后：治疗病因、控制体温，STEMI 时行冠状动脉造影
危险信号
- 无反应且无正常呼吸：立即开始 CPR 并取来 AED
- 电击后室颤反复出现
- 恢复脉搏后出现低血压或 ST 段抬高
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: AHA Guidelines for CPR and ECC; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。