室间隔缺损是两个心室之间的间隔上有一个孔，是最常见的先天性心脏病。小缺损常可自行闭合，而大缺损使血液分流到肺部，在出生后头几个月引起心力衰竭。
主要症状
- 小缺损：无症状，因响亮杂音被发现
- 大缺损：喂奶时呼吸急促、出汗
- 喂养困难，体重增长缓慢
- 反复呼吸道感染
体格检查发现
- 胸骨左缘下方粗糙的全收缩期杂音，有时可触及震颤
- 小缺损的杂音往往最响
- 心力衰竭时呼吸急促、肝大
- 在生长曲线上记录生长情况
辅助检查
- 超声心动图：缺损大小和位置
- 胸部 X 线：大缺损时心影增大、肺血增多
- ECG（心电图）：左心室或双心室肥厚
治疗要点
- 小缺损：观察随访，许多可自行闭合
- 大缺损：呋塞米和高热量喂养
- 出现心力衰竭、生长不良或肺动脉压升高时，行手术或介入封堵
- 保持口腔卫生；仅部分修补术后患者需预防性使用抗生素
危险信号
- 喂养困难伴出汗、体重不增
- 呼吸急促伴肝大
- 年长儿或成人新出现发绀（艾森门格综合征）
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。