室性心动过速是起源于心室的快速心律，ECG（心电图）上表现为频率超过 100 的宽 QRS 波群。多发生于结构性心脏病，如陈旧性心肌梗死瘢痕或心肌病，可导致晕倒或恶化为心室颤动。
主要症状
- 心悸或心跳加速
- 头晕或晕厥
- 胸痛或气促
- 突然倒地，无脉搏
体格检查发现
- 首先检查脉搏
- 血压、意识状态和休克征象
- 心力衰竭体征：湿啰音、颈静脉压升高
- 心肌梗死、心肌病或心脏手术史
辅助检查
- 病情稳定时做 12 导联 ECG：规则宽 QRS 波 120 ms 或以上、房室分离、夺获或融合波
- 血钾和血镁
- 肌钙蛋白和超声心动图，寻找缺血并评估泵功能
- 部分患者行电生理检查
治疗要点
- 无脉：按心室颤动处理，CPR 和除颤
- 有脉但不稳定：同步电复律
- 稳定：胺碘酮 150 mg 静脉注射，10 分钟以上，或普鲁卡因胺，并请专科会诊
- 纠正血钾和血镁，治疗缺血
- 长期：ICD、β 受体阻滞剂或导管消融
危险信号
- 无脉：立即开始 CPR 并除颤
- 低血压、胸痛、意识模糊或休克
- 任何宽 QRS 心动过速在被证实之前均按室速处理
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: AHA Guidelines for CPR and ECC; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。