病毒疹是病毒感染时出现的全身性皮疹，多见于儿童。多数症状轻微、可自愈，但皮疹的特点有助于识别麻疹、水痘等需要隔离或向疾控部门报告的感染。
主要症状
- 出疹前或出疹时有发热、流涕、咳嗽或咽痛
- 红色皮疹蔓延至面部、躯干或四肢
- 水痘有瘙痒性水疱；手足口病有口腔溃疡
- 乏力、食欲差和轻度酸痛
体格检查发现
- 皮疹类型和分布：斑丘疹、水疱疹或瘀点
- 传染性红斑可见鲜红面颊；幼儿急疹在退热后出疹
- 麻疹时颊黏膜可见小白点
- 检查皮疹是否褪色；不褪色的皮疹需紧急处理
- 液体状态、淋巴结、结膜和一般状况
辅助检查
- 通常为临床诊断
- 怀疑麻疹时做 PCR 或 IgM 检测，并向疾控部门报告
- 可能为猩红热时做快速链球菌检测
- 皮疹为瘀点样或患儿病容明显时查血常规和培养
治疗要点
- 支持治疗：补液、休息，发热时用对乙酰氨基酚
- 具有传染性期间隔离：麻疹和水痘采取空气传播预防措施
- 麻疹患儿补充维生素 A
- 高危患者水痘使用阿昔洛韦
- 核查疫苗接种情况，并就孕妇接触者的暴露提供建议
危险信号
- 发热伴不褪色的瘀点或紫癜样皮疹
- 嗜睡、颈强直、脱水或呼吸困难
- 孕妇或免疫低下者接触麻疹、风疹、水痘或细小病毒
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。