白癜风是一种自身免疫病，免疫系统破坏色素细胞，在皮肤上留下边界清楚的白斑。它不传染，常在 30 岁前发病，并与甲状腺疾病和其他自身免疫病相关。
主要症状
- 面部、手部、口周、眼周或外生殖器出现白斑
- 白斑缓慢扩大，或在皮肤受伤处出现
- 受累部位毛发变白
- 白斑处易晒伤，并因外观产生心理困扰
体格检查发现
- 瓷白色、边界清楚的白斑，皮肤质地正常
- 通常两侧对称分布
- 伍德灯：脱色区呈明亮的蓝白色荧光
- 白发、五彩纸屑样白斑或抓痕处新发白斑（疾病活动期）
- 甲状腺疾病体征
辅助检查
- 临床诊断，伍德灯辅助
- 查 TSH 和甲状腺抗体，筛查自身免疫性甲状腺病
- 根据症状做其他检查：血糖、维生素 B12
- 仅在诊断不明时做活检
治疗要点
- 局限性白斑外用糖皮质激素
- 面部和皮肤皱褶处外用他克莫司或吡美莫司
- 非节段型白癜风外用芦可替尼乳膏
- 范围较广时采用窄谱 UVB 光疗
- 防晒、遮瑕化妆和心理支持
危险信号
- 迅速扩展或大量新发白斑（疾病活动期）
- 乏力、体重改变或其他自身免疫病表现
- 浅色斑有鳞屑、感觉减退或不是纯白色，提示其他诊断
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。