肾母细胞瘤又称 Wilms 瘤，是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，多见于 2 至 5 岁。家长常发现孩子腹部有质硬、无痛的肿胀，经现代治疗，大多数患儿可以治愈。
主要症状
- 腹部无痛性肿胀或肿块，常在洗澡时发现
- 腹痛
- 血尿
- 发热、食欲差或体重下降
体格检查发现
- 腰部质硬、光滑、不越过中线的肿块
- 触诊要轻柔且尽量减少，以免肿瘤破裂
- 血压升高
- 伴随表现：无虹膜、偏身肥大、生殖器畸形
辅助检查
- 首选腹部超声
- 腹部 CT 或 MRI 及胸部 CT 用于分期
- 尿常规、血常规、肾功能和肝功能
- 凝血功能检查
治疗要点
- 在儿童肿瘤中心治疗
- 在美国，大多数患儿首先手术（肾切除）
- 根据分期化疗，如长春新碱和放线菌素 D
- 晚期患儿加用放疗
- 长期随访肾功能和远期影响
危险信号
- 腹部肿块迅速增大
- 突发腹痛伴面色苍白（可能破裂或出血）
- 血压极高
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。