Zenker 憩室是咽部黏膜经咽后壁的薄弱处，在食管上括约肌上方向外膨出形成的囊袋。它多见于老年人，会存留食物，引起吞咽困难和误吸。
主要症状
- 吞咽困难，主要在吞咽开始时
- 进食数小时后反流出未消化的食物
- 口臭
- 咳嗽、颈部咕噜声或声音嘶哑
- 体重下降
体格检查发现
- 通常正常；有时左侧颈部有柔软肿块
- 按压颈部时有咕噜声
- 体重和营养状况
- 肺部检查有无吸入性肺炎征象
辅助检查
- 钡餐吞咽造影：显示囊袋的关键检查
- 内镜检查需谨慎，因囊袋可能穿孔
- 怀疑误吸时拍胸部 X 线
- 吞咽功能检查评估误吸风险
治疗要点
- 无症状的小憩室可观察随访
- 内镜下切开囊袋与食管之间的间隔
- 开放手术：环咽肌切开并切除或悬吊憩室
- 修复前进软食并预防误吸
危险信号
- 吸入性肺炎
- 明显体重下降或脱水
- 内镜检查后颈部或胸部疼痛伴发热（穿孔）
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。