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全身评估与生命体征

如何进行从头到脚的全身评估

其他平台用文字和视频讲解。在 Making Synapses 中，你在病人身上练习。

护理（NCLEX）PA（医师助理）MD / DO
用 Blocky 在 VR 中练习

从头到脚评估是护士每个班次开始时进行的系统检查。顺序本身没那么重要，关键是每次用同样的方式进行并与上次结果比较。

分步操作

  1. 准备

    执行手卫生，自我介绍，用两种身份识别方式核对患者，解释并取得同意。拉上床帘。 [1]

  2. 一般状况与生命体征

    观察有无痛苦表现、面色、体位和个人卫生。测量体温、脉搏、呼吸频率、血压、脉搏血氧饱和度和疼痛评分。 [1]

  3. 神经系统

    意识水平、对人物、地点和时间的定向力、言语、瞳孔以及四肢活动。 [1]

  4. 头颈部

    眼、耳、鼻和口腔：湿润度、病变和义齿。颈静脉和吞咽。 [1]

  5. 心脏和肺

    在四个听诊区听心音，在前胸和后背听诊肺部。注意呼吸费力程度和咳嗽。 [1]

  6. 腹部

    先视诊，触诊前先听诊，再轻柔触诊。询问末次排便、食欲和恶心情况。 [1]

  7. 泌尿生殖

    排尿情况、尿液颜色和量、导尿管护理。 [1]

  8. 四肢和皮肤

    脉搏、毛细血管再充盈、水肿、肌力。皮肤颜色、温度、弹性及受压部位（骶尾部、足跟）。 [1]

  9. 管路、引流和安全

    静脉输液部位、各类管道、敷料和装置。床位降低，呼叫器放在患者伸手可及处，评估跌倒风险。 [2]

  10. 记录和报告

    记录检查结果，与上次评估比较，并报告任何变化。 [1]

常见错误

在 Making Synapses 中练习

在 Making Synapses 中，你在病人身上操作，而不是在纸上：每一步都会计入带分数的检查表，在 Teach 模式下 Blocky 会告诉你下一步。

来源

  1. Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College) (CC BY 4.0)
  2. NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan
  3. OpenStax, Clinical Nursing Skills (reference)

步骤改编自 Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College)，采用 CC BY 4.0 许可。 事实和步骤还参考了 OpenStax, Clinical Nursing Skills (reference); NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。 更新: 2026-10-11.