Ein Phäochromozytom ist ein seltener Tumor des Nebennierenmarks, der schubweise Katecholamine wie Adrenalin und Noradrenalin ausschüttet. Er verursacht Bluthochdruck und plötzliche Anfälle, und bis zu einem Drittel der Fälle ist erblich.
Leitsymptome
- Pochender Kopfschmerz
- Starkes Schwitzen
- Herzklopfen und schneller Herzschlag
- Anfälle mit Angst, Blässe und Zittern
- Anfälle ausgelöst durch Stress, Anstrengung, Operation oder manche Medikamente
Befunde bei der Untersuchung
- Bluthochdruck, dauerhaft oder in Anfällen
- Blutdruckabfall im Stehen
- Schneller Puls und Zittern
- Blasse Haut während eines Anfalls
- Zeichen genetischer Syndrome: Schilddrüsenknoten, Neurofibrome der Haut
Diagnostik
- Freie Metanephrine im Plasma oder Metanephrine im 24-Stunden-Urin
- CT oder MRT der Nebennieren nach positivem Blut- oder Urintest
- EKG und Echokardiografie auf Herzschäden
- Gentest für alle Patienten
Grundlagen der Behandlung
- Zuerst Alphablockade mit Phenoxybenzamin oder Doxazosin für 1 bis 2 Wochen
- Betablocker erst nach erfolgter Alphablockade
- Salz und Flüssigkeit vor der Operation zum Volumenausgleich
- Laparoskopische Adrenalektomie
- Lebenslange Nachsorge mit Metanephrinen
Warnzeichen
- Blutdruck über 180/120 mit Brustschmerz, Kopfschmerz oder Sehstörung
- Krise nach einem Betablocker allein, Kortison oder Kontrastmittel
- Rhythmusstörung oder Herzinsuffizienz
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Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AHA Scientific Statement, Measurement of Blood Pressure in Humans (Hypertension, 2019). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.