Die Präeklampsie ist ein neu auftretender Bluthochdruck nach der 20. Schwangerschaftswoche mit Eiweiß im Urin oder Zeichen einer Organschädigung. Sie kann zu Krampfanfällen (Eklampsie), Schlaganfall oder HELLP-Syndrom fortschreiten, und die Entbindung ist die einzige Heilung.
Leitsymptome
- Oft keine Symptome; Entdeckung bei einer Routinekontrolle
- Starke oder anhaltende Kopfschmerzen
- Verschwommenes Sehen oder Flimmern
- Schmerzen im rechten Oberbauch oder Epigastrium
- Plötzliche Schwellung von Gesicht und Händen, Atemnot
Befunde bei der Untersuchung
- Blutdruck von 140/90 oder höher bei zwei Messungen im Abstand von 4 Stunden
- Schwerer Bereich: 160/110 oder höher
- Gesteigerte Reflexe oder Klonus
- Rasselgeräusche durch Lungenödem; fetale Herzfrequenz und Fundusstand
Diagnostik
- Protein-Kreatinin-Quotient im Urin oder 24-Stunden-Urinprotein
- Blutbild mit Thrombozyten
- Leberenzyme, Kreatinin und LDH zur Suche nach HELLP
- Ultraschall zum fetalen Wachstum und CTG
Grundlagen der Behandlung
- Bei schweren Merkmalen: Magnesiumsulfat zur Anfallsprophylaxe
- Schweren Bluthochdruck innerhalb von 30 bis 60 Minuten senken: Labetalol IV, Hydralazin IV oder Nifedipin oral
- Entbindung mit 37 Wochen ohne schwere Merkmale, oder mit 34 Wochen oder früher bei instabiler Lage mit schweren Merkmalen
- Betamethason, wenn eine Entbindung vor 34 Wochen wahrscheinlich ist
- Niedrig dosiertes Aspirin ab 12 Wochen in künftigen Risikoschwangerschaften
Warnzeichen
- Krampfanfall (Eklampsie)
- Blutdruck von 160/110 oder höher mit Kopfschmerzen oder Sehstörungen
- Niedrige Thrombozyten, steigende Leberenzyme oder Atemnot
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.