Die primäre Hypertonie ist ein erhöhter Blutdruck ohne einzelne erkennbare Ursache, verbunden mit Genen, Alter, Salz, Gewicht und Bewegungsmangel. Sie gilt ab 130/80 mmHg bei wiederholten Messungen und verursacht oft keine Symptome, während sie Herz, Gehirn, Nieren und Augen langsam schädigt.
Leitsymptome
- Meist keine Symptome
- Kopfschmerzen bei sehr hohem Druck
- Symptome von Folgeschäden: Brustschmerz, Atemnot, Sehstörungen
Befunde bei der Untersuchung
- Richtige Technik: sitzend, ausgeruht, passende Manschette, Arm auf Herzhöhe, zwei Messungen
- Bestätigung durch Selbstmessung zu Hause oder Langzeit-Blutdruckmessung
- BMI, Taillenumfang, Augenhintergrund, Herz- und Pulsuntersuchung
- Hinweise auf sekundäre Ursachen: Strömungsgeräusch am Bauch, ungleiche Pulse, Cushing-Zeichen
Diagnostik
- Elektrolyte, Kreatinin, Glukose oder HbA1c, Lipidprofil, TSH
- Urinuntersuchung und Albumin-Kreatinin-Quotient im Urin
- 12-Kanal-EKG
- Berechnung des kardiovaskulären 10-Jahres-Risikos
Grundlagen der Behandlung
- Lebensstil: weniger Salz, DASH-Ernährung, Gewichtsabnahme, Bewegung, weniger Alkohol
- Mittel der ersten Wahl: ein Thiazid wie Chlortalidon, ein ACE-Hemmer oder Sartan, oder Amlodipin
- Mit zwei Medikamenten beginnen, wenn der Druck 20/10 mmHg oder mehr über dem Ziel liegt
- Ziel unter 130/80 mmHg für die meisten Erwachsenen
Warnzeichen
- Druck von 180/120 mmHg oder mehr mit Kopfschmerz, Brustschmerz oder neurologischen Zeichen
- Druck über dem Ziel trotz drei Medikamenten (resistente Hypertonie)
- Neuer Bluthochdruck bei einem jungen Menschen oder mit niedrigem Kalium
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Passende Anleitungen
Quellen: AHA Scientific Statement, Measurement of Blood Pressure in Humans (Hypertension, 2019); NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.