Bei einer Rotatorenmanschettenruptur reißt eine der vier Sehnen, die den Oberarmkopf in der Schulterpfanne halten, teilweise oder vollständig, am häufigsten die Supraspinatussehne. Meist ist altersbedingter Verschleiß nach dem 40. Lebensjahr die Ursache, doch ein Sturz oder schweres Heben kann sie auch plötzlich reißen lassen.
Leitsymptome
- Schmerz an der Schulteraußenseite, stärker bei Überkopfbewegungen
- Nachtschmerz und Probleme, auf dieser Seite zu liegen
- Schwäche beim Heben oder Drehen des Arms
- Plötzliche Schwäche nach einem Sturz bei akuter Ruptur
Befunde bei der Untersuchung
- Schmerzhafter Bogen und Schwäche im Jobe-Test (Supraspinatus)
- Schwäche der Außenrotation oder Lag-Zeichen
- Drop-Arm-Zeichen bei großer Ruptur
- Untersuchung der Halswirbelsäule, um ausstrahlende Schmerzen auszuschließen
Diagnostik
- Röntgen der Schulter auf Arthrose oder Humeruskopfhochstand
- Ultraschall oder MRT zur Bestätigung und Größenbestimmung der Ruptur
- MR-Arthrografie bei diskreten Teilrupturen junger Sportler
Grundlagen der Behandlung
- Schonung bei Überkopfarbeit, NSAR und Kühlung
- Physiotherapie zur Kräftigung der Rotatorenmanschette und der Schulterblattmuskulatur
- Subakromiale Steroidinjektion zur Schmerzlinderung bei ausgewählten Patienten
- Operative Rekonstruktion bei akuter traumatischer Ruptur oder erfolgloser Therapie
Warnzeichen
- Plötzlicher Verlust der Armhebung nach Sturz oder Luxation
- Schulterschmerz mit Fieber und überwärmtem Gelenk
- Linksseitiger Schulterschmerz mit Brustenge bei Belastung oder Atemnot
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.