热射病是危及生命的核心体温升高，通常超过 40 °C（104 °F），并伴有意识模糊、抽搐或昏迷等脑功能障碍。它可表现为运动员和工人的劳力型，或热浪期间老年人的经典型，快速降温可以挽救生命。
主要症状
- 意识模糊、行为异常、言语含糊或晕倒
- 皮肤发热，可能干燥也可能仍有出汗
- 头痛、头晕、恶心和呕吐
- 抽搐
- 高温下用力后肌肉痉挛或无力
体格检查发现
- 核心体温，最好测直肠温度
- 意识水平和 GCS
- 心率快、呼吸快、血压低
- 脱水状态和皮肤
- 其他病因线索：感染、兴奋剂、药物
辅助检查
- 血糖
- 电解质、肾功能和 CK 评估肌肉溶解
- 肝功能和凝血功能评估器官损伤
- 心电图和尿液检查有无肌红蛋白
治疗要点
- 先降温，后转运：冷水浸泡是最佳方法
- 无法浸泡时：颈部、腋下和腹股沟放冰袋，同时喷湿并扇风
- 体温降至约 39 °C（102 °F）时停止主动降温，避免过度
- 低血压时静脉补液；抽搐或寒战时使用苯二氮䓬类
- 对乙酰氨基酚等退热药对热射病无效
危险信号
- 高体温伴意识改变
- 抽搐或昏迷
- 尿色深、出血或严重低血压
在 Making Synapses 中练习
Making Synapses 病例
相关指南
来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。