自觉虚弱的老年男性（全面评估）

老年人的虚弱是一种模糊的主诉，背后可能隐藏脓毒症、心肌梗死、卒中、电解质紊乱或药物不良反应等严重疾病。从病史到全身检查的完整、系统评估是找到病因的关键。

主要症状

• 全身无力、疲倦或感觉不适
• 食欲差或饮水少
• 头晕或近乎晕厥
• 新出现意识模糊或跌倒
• 轻微胸部不适、气短或泌尿系统症状

体格检查发现

• 完整生命体征，包括体温和体位性变化
• 精神状态与家属描述的平时状态对比
• 重点神经系统检查：单侧无力、言语、口角歪斜
• 心、肺、腹部和皮肤，寻找感染或出血
• 用药清单、近期调整和居家安全

辅助检查

• 血糖
• 12 导联心电图：无症状心肌梗死、缓慢心律、高钾
• 血常规、电解质、肾功能和尿液检查
• 根据情况查肌钙蛋白、乳酸、培养和胸片

治疗要点

• 针对发现的问题治疗：脱水补液，脓毒症用抗生素
• 在时间窗内出现局灶性缺损时启动卒中预警
• 参照 Beers 标准审查并停用有害药物
• 纠正血糖和电解质异常
• 转运评估，并规划有支持的安全出院

在 Making Synapses 中练习

Making Synapses 病例

相关指南

来源: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. 由 Making Synapses 撰写。 Making Synapses 与这些机构没有隶属关系。